股骨颈骨折--老年人常见的骨折

来源：发布时间：2023-05-15

股骨颈骨折

郸城新东方骨科医院特殊病例

股骨颈骨折是指由股骨头下到股骨颈基底部的骨折，多见于中老年人，容易发生骨折不愈合，而且常常出现股骨头坏死。

发生股骨颈骨折，患者会出现髋部疼痛，不能行走，不能翘二郎腿，但有时患者也会出现主观疼痛不明显甚至可以行走的情况，需要仔细检查患者

我县宜路镇，69岁李某，在上厕所时摔倒，伤至右髋部，当即感到右髋部疼痛，无法直立行走，急至当地卫生院行拍片，未行治疗，为求进一步治疗，特来我院。

门诊医生经检查后结合DR遂建议其住院手术治疗，经家属商议后同意手术治疗，门诊以右骨颈骨折为诊断收住入院，患病来院神志模糊，精神可，饮食睡眠可，大小便通畅，体重未见改变。

2月11日上午在腰硬联合麻醉下行“右侧人工股骨头置换术”术中麻醉满意，手术顺利。四月份回访，患者已恢复正常。

股骨是人体中最大的长管状骨，分为股骨近端、股骨体部及股骨远端三部分，股骨近端朝向内上方，其末端膨大呈球形，叫股骨头，参与形成髋关节，股骨头的外下方较细的部分称股骨颈，股骨颈与股骨体部之间存在 130°左右的颈干角，该区域是是受力较大的部位，骨质疏松影响较大，所以在老年患者容易出现骨折。

65岁以上的患者建议行人工关节置换，55 岁以上的患者，如果全身情况差，骨折移位明显，也建议行人工关节置换。其余年龄阶段的患者尽量行内固定手术（行外科手术将断骨用钢板螺丝钉等固定）治疗。

股骨颈骨折后患者无法行走，长期卧床会带来诸如褥疮、坠积性肺炎等一系列并发症。

在患者身体条件允许的情况下应该尽量选择手术治疗，尽可能早的恢复行走。当然对于高龄的，一般情况差，无法耐受手术治疗的患者，才会考虑保守治疗。

股骨颈骨折之后需要长时间卧床，在卧床过程中容易引起多种卧床并发症，比如泌尿系统感染、肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓等，因此护理有以下几个措施：

1、不管疾病是手术治疗还是保守治疗，尽量避免长时间卧床，多在床上坐起、翻身，并且在这些动作之后多叩背排痰。

2、多活动脚趾关节以及踝关节，促进下肢肌肉收缩、促进血液循环，尽可能预防下肢深静脉血栓。

3、用气垫床，并且在脚后跟、外踝、骶尾部位放气垫圈注意保护，防止该部位皮肤长时间压迫坏死。

4、多喝水、排尿，以及多吃蔬菜、水果、易消化的食物，还要保持二便通畅，并注意会阴部位的卫生，特别是在骨折有手术刀口的情况下。